恶心呕吐的治疗方法
1﹒积极查明原因,对因治疗。2﹒一般治疗
(1)急性呕吐者:禁食、补液。
(2)对肠梗阻、急性胰腺炎、胃肠穿孔等的患者行胃肠减压。
(3)慢性呕吐者:根据营养状态及是否可以经口进食,选择肠内或肠外营养支持。
(4)酌情给予作用于呕吐中枢的止吐剂。考虑胃肠动力相关者,可选择作用于外周平滑肌的促动力药。
3﹒对症止吐
(1)一线药物:异丙嗪、甲氧氯普胺。
(2)二线药物:格拉司琼/昂丹司琼(通常仅用于化疗、术后恶心呕吐或抗胆碱能药物过量)。
4﹒预防并发症
(1)呕吐易发生误吸者:应抬高床头、头侧位;对于意识障碍、不能保护气道的患者,考虑气管插管。
(2)剧烈呕吐可能导致贲门黏膜撕裂,警惕消化道出血。
(3)严重呕吐常伴有低钾、低镁,容量不足和代谢性碱中毒,需及时补液治疗(见水电酸碱平衡相关章节)。患者实际体液丢失量可能远比呕吐量多(例如肠梗阻和胰腺炎)。
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