恶心呕吐的治疗方法

天睿

　　1﹒积极查明原因，对因治疗。
   
　　2﹒一般治疗
    　
　　（1）急性呕吐者：禁食、补液。
   
　　（2）对肠梗阻、急性胰腺炎、胃肠穿孔等的患者行胃肠减压。
   
　　（3）慢性呕吐者：根据营养状态及是否可以经口进食，选择肠内或肠外营养支持。
   
　　（4）酌情给予作用于呕吐中枢的止吐剂。考虑胃肠动力相关者，可选择作用于外周平滑肌的促动力药。
   
　　3﹒对症止吐
   
　　（1）一线药物：异丙嗪、甲氧氯普胺。
   
　　（2）二线药物：格拉司琼／昂丹司琼（通常仅用于化疗、术后恶心呕吐或抗胆碱能药物过量）。
   
　　4﹒预防并发症
   
　　（1）呕吐易发生误吸者：应抬高床头、头侧位；对于意识障碍、不能保护气道的患者，考虑气管插管。
   
　　（2）剧烈呕吐可能导致贲门黏膜撕裂，警惕消化道出血。
   
　　（3）严重呕吐常伴有低钾、低镁，容量不足和代谢性碱中毒，需及时补液治疗（见水电酸碱平衡相关章节）。患者实际体液丢失量可能远比呕吐量多（例如肠梗阻和胰腺炎）。