烧伤后肺栓塞的发病机制
临床执业助理医师考试专业资料烧伤后肺栓塞的发病机制帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：严重烧伤后全身炎症应激反应使毛细血管通透性增加，微循环障碍、白细胞附壁、血管内皮细胞损伤甚至剥脱，促、抗凝血物质的失衡，加之烧伤病人活动减少，深静脉血栓形成增多。一旦栓子脱落进入肺动脉即可造成肺栓塞。
1.血流淤滞
为肺栓塞发生的重要条件，使已激活的凝血因子不易被循环中的抗凝物质所抑制，有利于纤维蛋白的形成，促使血栓发生。常见于严重烧伤、休克和长期卧床的老年病人。
2.高凝状态
严重烧伤后可导致凝血机制改变。严重烧伤后，由于组织损伤，血管内皮受损，大量红细胞破坏，启动外源性和内源性凝血过程，促进血流凝固，形成微血栓。
3.静脉血管损伤
严重烧伤，包括中、小面积烧伤，如反复经腹静脉穿刺血和深静脉插管，特别经股静脉行下腔静脉插管进行营养支持及长期输液、输血者，因组织损伤后易产生内源性和外源性的活性凝血活酶。
肺栓塞发生后将导致肺泡无效腔增加；栓子释放的5 ─羟色胺、组胺、缓激肽等均可引起支气管痉挛，气道阻力明显增高；低氧血症；低碳酸血症；肺毛细血管阻力增加，肺动脉压增高，心排血量猝然降低，血压下降；神经、体液介质的变化。
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