颅内肿瘤的病因和病理
临床助理医师考试专业资料颅内肿瘤的病因和病理帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：颅内肿瘤亦称脑瘤并不少见，就全身肿瘤的发病率而论，颅内肿瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺、食管的肿瘤，约占全身肿瘤的2%.
颅内肿瘤中以胶质细胞瘤最为多见，约占颅内肿瘤的50%，其次为脑膜瘤，垂体腺瘤及神经纤维瘤等。
颅内肿瘤可发生于任何年龄，但多见于中年人。发病年龄与肿瘤的好发部位及其病理性质有一定的关系。成年人肿瘤多发生在幕上，常位于大脑半球及鞍区，少数肿瘤也可发生在幕下。常见的肿瘤为脑胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、及听神经瘤等。儿童期肿瘤多发生于幕下和中线部位，常见的肿瘤有髓母细胞瘤，小脑星形细胞瘤，室管膜瘤，这些肿瘤属胶质瘤范畴。其次是颅咽管瘤及其胚胎残余组织肿瘤，松果体瘤及视神经胶质细胞瘤等排在其后。老年人颅内肿瘤多发生在幕上的大脑半球，以胶质瘤范畴内的多形性胶质母细胞瘤及转移瘤为多。
幕上与幕下肿瘤发病率的比例2∶1.幕上者以额叶最多，枕叶最少，幕下者以小脑半球最多，其次为小脑桥脑角，第四脑室，小脑蚓部，脑干及斜坡部等。
颅内肿瘤的分类方法很多，但尚无一种即简便实用，又能反应肿瘤的组织来源、形态特点及肿瘤的恶性程度的比较完善的分类方法。在分类中，争论最多的是神经胶质细胞瘤，其次为脑膜瘤和血管性肿瘤。
就肿瘤组织的起源而言：①起源于神经组织的神经胶质细胞瘤，神经母细胞瘤，前者多见，后者罕见。②起源于脑膜的脑膜瘤，脑膜肉瘤。③起源于脑下垂体的垂体腺瘤，垂体细胞瘤。④起源于神经纤维的听神经瘤、三叉神经纤维瘤、神经纤维瘤病。⑤由胚胎残余组织来源的颅咽管瘤，表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、脊索瘤。⑥起源于血管组织的血管网状细胞瘤，血管瘤。⑦颅内转移瘤。⑧侵入瘤。
颅内肿瘤引起的病理生理变化主要有两个方面：一是颅内压增高；二是脑的局部神经功能紊乱。脑瘤引起的颅内压增高，其特点是颅腔内压力分布不均，幕上肿瘤引起小脑幕裂孔疝，幕下肿瘤引起枕骨大孔疝。前者是颞叶的海马回和钩回通过小脑幕裂孔向下移位，压迫裂孔内的中脑和动眼神经。后者是小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管方向移位，压迫延髓。这两者都能使颅内压进一步增高，形成恶性循环，最后危及生命。
脑瘤引起脑的局部神经功能紊乱表现在两个方面：一是神经组织受到肿瘤刺激产生的刺激症状；二是神经组织受到挤压、推移、缺血、浸润、破坏而造成功能丧失。前者指大脑皮层受到刺激引起的癫痫、颅神经受刺激引起的疼痛或肌肉抽搐、痉挛等症状，后者则引起肢体瘫痪、感觉缺失等功能丧失。
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