天睿 发表于 2019-2-5 01:05:17

慢性腹泻的治疗原则

  临床执业医师考试慢性腹泻的治疗原则是考试大纲要求掌握的,内容整理如下:
  腹泻是症状,根本治疗是病因治疗。在腹泻的疾病过程未得到控制时,需要支持治疗及必要的对症治疗。兹将对症治疗介绍如下:
  1.对症处理因腹泻而引起的水、电解质和酸碱平衡失调及营养不良予相应处理。
  2.止泻药应切记,腹泻主要应针对病因进行治疗,盲目给予止泻药非但无效,反而会影响腹泻对机体保护的一面(如感染性腹泻),甚至引起严重并发症(如重度溃疡性结肠炎时可致中毒性巨结肠)。但由于过度频繁的排便会令患者感到难以忍受的不适,严重腹泻可导致水电解酸碱平衡失调,短期内使用止泻药作为辅助治疗有时是必需的。对于功能性腹泻合理使用止泻药则是治疗中的一个重要环节。
  轻症患者选用吸附药如药用炭、次碳酸铋、双八面体蒙脱石等。症状明显者,可使用复方地芬诺酯(苯乙哌啶),每次1~2片,2~-4次/天,此药有加强中枢抑制作用,不宜与巴比妥类等中枢抑制药同用。洛哌丁胺(Loperamide)比复方地芬诺酯安全,药效更强而持久,用法2mg/d次、每日l~3次,视大便次数调整剂量,日量不超过8mg.
  3.抗胆碱药伴痉挛性腹痛者用。必要时可合用镇静药。
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