慢性腹泻的治疗原则

天睿

　　临床执业医师考试慢性腹泻的治疗原则是考试大纲要求掌握的，内容整理如下：
　　腹泻是症状，根本治疗是病因治疗。在腹泻的疾病过程未得到控制时，需要支持治疗及必要的对症治疗。兹将对症治疗介绍如下：
　　1.对症处理因腹泻而引起的水、电解质和酸碱平衡失调及营养不良予相应处理。
　　2.止泻药应切记，腹泻主要应针对病因进行治疗，盲目给予止泻药非但无效，反而会影响腹泻对机体保护的一面（如感染性腹泻），甚至引起严重并发症（如重度溃疡性结肠炎时可致中毒性巨结肠）。但由于过度频繁的排便会令患者感到难以忍受的不适，严重腹泻可导致水电解酸碱平衡失调，短期内使用止泻药作为辅助治疗有时是必需的。对于功能性腹泻合理使用止泻药则是治疗中的一个重要环节。
　　轻症患者选用吸附药如药用炭、次碳酸铋、双八面体蒙脱石等。症状明显者，可使用复方地芬诺酯（苯乙哌啶），每次1～2片，2～-4次/天，此药有加强中枢抑制作用，不宜与巴比妥类等中枢抑制药同用。洛哌丁胺（Loperamide）比复方地芬诺酯安全，药效更强而持久，用法2mg/d次、每日l～3次，视大便次数调整剂量，日量不超过8mg.
　　3.抗胆碱药伴痉挛性腹痛者用。必要时可合用镇静药。