天睿 发表于 2019-2-5 01:04:26

临床执业医师考试:丝虫病病理变化

  临床执业医师考试丝虫病病理变化包括淋巴管炎和淋巴结炎,整理如下:
  1.淋巴管炎 多发生在下肢、精囊、附睾、腹腔内及乳腺等处淋巴管和淋巴结。肉眼观,急性期发炎的较浅淋巴管呈一条红线自近端向远端蔓延,形成所谓离心性淋巴管炎。镜下,淋巴管壁水肿,管腔中蛋白成分和嗜酸性粒细胞增多,有时可相互粘附凝聚成栓子,或可找见成虫和微丝蚴。成虫死亡后引起局部组织凝固性坏死和大量嗜酸性粒细胞浸润,形成嗜酸性脓肿,其中可见死亡虫体和微丝蚴。慢性期,在脓肿内坏死物质周围出现由上皮样细胞、多核巨细胞和巨噬细胞呈放射状排列组成的肉芽肿,(医学教育网原创)其结构与结核相似,称结核样肉芽肿。随着死亡虫体的钙化和肉芽肿纤维化,淋巴管壁增厚,瓣膜功能受损,淋巴管腔闭塞,导致淋巴回流障碍。
  2.淋巴结炎 淋巴结炎常与淋巴管炎同时发生,可引起腹股沟、腘窝及腋窝等处淋巴结肿大。镜下,急性期淋巴结充血、淋巴滤泡扩大,嗜酸性粒细胞浸润,可找到丝虫虫体。病变进一步发展,纤维组织增生,甚至淋巴结纤维化、疤痕形成。
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