临床执业医师考试：丝虫病病理变化

天睿

　　临床执业医师考试丝虫病病理变化包括淋巴管炎和淋巴结炎，整理如下：
　　1.淋巴管炎　多发生在下肢、精囊、附睾、腹腔内及乳腺等处淋巴管和淋巴结。肉眼观，急性期发炎的较浅淋巴管呈一条红线自近端向远端蔓延，形成所谓离心性淋巴管炎。镜下，淋巴管壁水肿，管腔中蛋白成分和嗜酸性粒细胞增多，有时可相互粘附凝聚成栓子，或可找见成虫和微丝蚴。成虫死亡后引起局部组织凝固性坏死和大量嗜酸性粒细胞浸润，形成嗜酸性脓肿，其中可见死亡虫体和微丝蚴。慢性期，在脓肿内坏死物质周围出现由上皮样细胞、多核巨细胞和巨噬细胞呈放射状排列组成的肉芽肿，（医学教育网原创）其结构与结核相似，称结核样肉芽肿。随着死亡虫体的钙化和肉芽肿纤维化，淋巴管壁增厚，瓣膜功能受损，淋巴管腔闭塞，导致淋巴回流障碍。
　　2.淋巴结炎　淋巴结炎常与淋巴管炎同时发生，可引起腹股沟、腘窝及腋窝等处淋巴结肿大。镜下，急性期淋巴结充血、淋巴滤泡扩大，嗜酸性粒细胞浸润，可找到丝虫虫体。病变进一步发展，纤维组织增生，甚至淋巴结纤维化、疤痕形成。