临床执业医师考试:贲门失弛缓症的治疗
贲门失弛缓症的治疗是临床执业医师考试中的内容,整理相关内容供大家参考。1.药物治疗轻度病人可服用解痉或镇静剂治疗,部分病人症状缓解。
2.扩张治疗药物治疗效果不佳者,可试行食管扩张治疗,包括气囊、水囊、钡囊及其它机械扩张方法,但有可能造成食管穿孔、出血等并发症,应仔细操作。
3.肉毒杆菌素注射治疗对年龄大,不愿意接受手术治疗的病人可采用食管括约肌肉毒杆菌素注射治疗,其有效率为75%~90%,疗效可维持1.5年左右。
4.手术治疗对中、重度及食管扩张治疗效果不佳的病人应行手术治疗。贲门肌层切开术(Heller手术)仍是目前最常用的术式,方法简便、疗效确实、安全。可经胸或经腹手术,手术要点是:①纵行切开食管下端及贲门前壁肌层,长度一般在6~7cm左右;头端应超过狭窄区,胃端不超过lcm,如胃壁切开过长,易发生胃食管反流;②肌层切开应完全,使粘膜膨出超过食管周径的l/2;③避免切破粘膜,如遇小的食管粘膜切破,可用无损伤细针修补。Heller手术后远期并发症是反流性食管炎,因而多主张附加抗反流手术,或将胃底缝合在食管腹段前壁(Dor手术)。
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