临床执业医师考试：贲门失弛缓症的治疗

天睿

　　贲门失弛缓症的治疗是临床执业医师考试中的内容，整理相关内容供大家参考。
　　1.药物治疗轻度病人可服用解痉或镇静剂治疗，部分病人症状缓解。
　　2.扩张治疗药物治疗效果不佳者，可试行食管扩张治疗，包括气囊、水囊、钡囊及其它机械扩张方法，但有可能造成食管穿孔、出血等并发症，应仔细操作。
　　3.肉毒杆菌素注射治疗对年龄大，不愿意接受手术治疗的病人可采用食管括约肌肉毒杆菌素注射治疗，其有效率为75%～90%，疗效可维持1.5年左右。
　　4.手术治疗对中、重度及食管扩张治疗效果不佳的病人应行手术治疗。贲门肌层切开术（Heller手术）仍是目前最常用的术式，方法简便、疗效确实、安全。可经胸或经腹手术，手术要点是：①纵行切开食管下端及贲门前壁肌层，长度一般在6～7cm左右；头端应超过狭窄区，胃端不超过lcm，如胃壁切开过长，易发生胃食管反流；②肌层切开应完全，使粘膜膨出超过食管周径的l/2；③避免切破粘膜，如遇小的食管粘膜切破，可用无损伤细针修补。Heller手术后远期并发症是反流性食管炎，因而多主张附加抗反流手术，或将胃底缝合在食管腹段前壁（Dor手术）。