心室利钠尿肽(BNP)的临床意义(临床执业医师《内科学》)
心室利钠尿肽(BNP)是临床执业医师考试要求了解的内容,为帮助大家复习,特整理相关知识点,供参考。BNP主要由心室储存和释放,心房也有。最稳定,被作为心衰的诊断指标。BNP在心室肌以前体pro-BNP形式存在,当心室压力增高,容积增大时,pro-BNP分子水解成活性形式的active-BNP和非活性型式的NT-pro-BNP.NT-pro-BNP经肾脏代谢,active-BNP不经肾脏代谢。血中BNP浓度不受肾脏影响,能够反映心衰时心室压力的升高及容积的增加。所以,血BNP是CHF诊断最好的临床化学指标。亦有主张BNP和NT-pro-BNP两者临床意义相同,都可用于CHF的诊治中。有报导参考范围为BNP为1.5-9pmol/L,判断值为>22pmol/L(100ng/L),NT-pro-BNP为
心衰病人无论有无心衰症状,BNP水平都将明显升高。升高幅度和心衰严重程度呈正比,在早期即可升高。因此,BNP检测可作为无症状心衰诊断和心衰早期诊断筛选指标。由于其灵敏度(97%)和阴性预测值(96%)都很高,所以BNP水平不升高的疑似病人可以基本上排除CHF的诊断。
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