临床执业医师考试历年高频考点详细解析(二)
A2型题(病例摘要型最佳选择题)答 题 说 明
每一道是以一个小案例出现的,其下面都是A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
91.2岁男孩,股骨中段斜行骨折,短缩移位3cm,其治疗最好采用
A.手法复位,小夹板固定
B.手法复位,髋人字石膏固定
C.用布朗架行持续骨牵引
D.垂直悬吊皮牵引
E.切开复位内固定
答案:D
解析:股骨中段斜行骨折非手术疗法:(1)成人:Braun架固定持续骨牵引或Thomas架平衡持续牵引8~10w。(2)3岁以下儿童:垂直悬吊皮肤牵引。
92.女,29岁,尿频尿急尿痛2年余,有终末血尿。尿检:脓细胞(+++),红细胞(++);尿细菌培养阴性。静脉肾盂造影:右肾不显影,左肾上下盏均有虫蚀样改变伴有轻度积水,血肌酐100μmmol/L,血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核,该患者应怎样治疗
A.非手术抗结核治疗
B.抗结核治疗后右肾切除
C.左肾造瘘
D.右肾切除,左肾造瘘
E.右肾切除
答案:B
解析:该患双肾结核,IVU右肾不显影,提示右肾无功能,应积极保护左肾功能。左肾上下盏均有虫蚀样改变伴有轻度积水,应给予抗结核治疗,待左肾功能明显提高后切除无功能的右肾。
93.男,35岁。10岁时因右侧隐睾行睾丸固定术。近1个月以来右侧阴囊肿大伴疼痛,查:右侧阴囊下垂明显,皮温不高,睾丸肿大,质硬,有明显沉重感,透光试验阴性。应初诊为
A.右睾丸炎
B.右附睾炎
C.右睾丸鞘膜积液
D.右睾丸肿瘤
E.右睾丸结核
答案:D
解析:睾丸松解固定术应力争在2岁以前进行。该患10岁时因右侧隐睾行睾丸固定术过迟,近来出现的症状和体征为隐睾恶性变的表现。
94.男性,67岁,排尿困难一月余,B超,CT示前列腺内低回声光团,局限于包膜内。活检为前列腺癌,其最适合的治疗方案是
A.经尿道前列腺电切术
B.前列腺腺癌根治术
C.前列腺摘除术
D.切除双侧睾丸+前列腺摘除术
E.暂不处理,密切观察
答案:B
解析:前列腺癌局限于包膜内,首选前列腺腺癌根治术。超出包膜常有淋巴转移,可放疗或内分泌阻断治疗(睾丸切除、雌激素)。
95.老年患者,无明显外伤史,渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影,脑室受压,中线向左移位,最可能的诊断是
A.急性硬膜下血肿
B.亚急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.急性硬膜外血肿
E.亚急性硬膜外血肿
答案:C
解析:结合高龄、病史、症状、体征和CT检查,考虑为慢性硬脑膜下血肿。慢性硬脑膜下血肿受伤3w,有的数月甚至长达数年后出现症状。多为高龄患者,有轻微头部外伤史,出血来源为桥静脉破裂。血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血-纤溶亢进。
96.女,48岁,因头痛,左眼上睑下垂拟诊左侧颈内动脉-后交通动脉动脉瘤,入院后经脑血管造影证实诊断。住院期间用力大便后突然头痛加重,首先应考虑为
A.脑血管痉挛
B.颅压增高
C.蛛网膜下腔出血
D.动脉瘤增大
E.血管性头痛
答案:C
解析:该患颅内动脉瘤,排便引发破裂,导致蛛网膜下腔出血。
A3/A4型题(病例组型最佳选择题)
答 题 说 明
以下提供若干组病例,每个病例下设2~3个与病例有关的问题,每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
病例中提供了回答问题所需的相关信息,要根据病例回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。
(121~124题共用题干)
男性,63岁,尿频,排尿迟缓4年,间歇肉眼血尿1年。B超检查可见膀胱壁毛糙,可见1.5cm×2.0cm×2.0cm大小强回声光团伴声影,前列腺4.2cm×4.0cm×5.0cm大小,残余尿100ml。
121.该患者主要的诊断是
A.前列腺增生
B.前列腺增生合并膀胱血块
C.膀胱肿瘤
D.前列腺增生合并膀胱结石
E.慢性膀胱炎合并膀脏结石
答案:D
解析:该患男性,63岁,尿频,排尿迟缓4年,首先考虑BPH,BUS膀胱结石影为BPH慢性尿潴留引发的并发症。
122.该患者宜采用下列哪种治疗
A.膀胱切开取石术
B.抗感染
C.膀胱肿瘤电切术
D.前列腺电切术及膀胱碎石术
E.膀胱内碎石术
答案:D
解析:BPH并发膀胱结石、残余尿>60ml,为手术适应症。可采用前列腺电切术治疗BPH,同时行膀胱碎石术(
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