临床执业医师考试:呋塞米
临床执业医师考试呋塞米是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:(1)作用。抑制髓袢升支粗段髓质部及皮质部对Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收,使原尿中的Cl-、Na+浓度增高,而使髓质间液的NaCl浓度降低,从而分别影响了肾脏的稀释和浓缩功能,使大量等渗尿液排出体外,产生强大利尿作用。
(2)用途。①急性肺水肿和脑水肿:对脑水肿合并肺水肿尤为适用;②严重水肿。包括心、肝、肾性水肿。也可用于急性肺水肿,对脑水肿合并左心衰尤佳。通常用于其他利尿药无效者;③防治急慢性肾衰竭;④高钙血症;⑤加速毒物排泄。常配合静脉输液,可加速毒物、药物的排泄。
(3)不良反应。①电解质紊乱:最常见。为防止低钾可合用保钾利尿药。因过度利尿可出现低血钾、低血钠、低血镁及低氯性碱中毒。②耳毒性:长期大剂量静脉给药,可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋,尤其肾功能减退者多见。禁止与氨基苷类及第一、二代头孢菌素类合用。
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