临床执业医师考试：呋塞米

天睿

　　临床执业医师考试呋塞米是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）作用。抑制髓袢升支粗段髓质部及皮质部对Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收，使原尿中的Cl-、Na+浓度增高，而使髓质间液的NaCl浓度降低，从而分别影响了肾脏的稀释和浓缩功能，使大量等渗尿液排出体外，产生强大利尿作用。
　　（2）用途。①急性肺水肿和脑水肿：对脑水肿合并肺水肿尤为适用；②严重水肿。包括心、肝、肾性水肿。也可用于急性肺水肿，对脑水肿合并左心衰尤佳。通常用于其他利尿药无效者；③防治急慢性肾衰竭；④高钙血症；⑤加速毒物排泄。常配合静脉输液，可加速毒物、药物的排泄。
　　（3）不良反应。①电解质紊乱：最常见。为防止低钾可合用保钾利尿药。因过度利尿可出现低血钾、低血钠、低血镁及低氯性碱中毒。②耳毒性：长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。禁止与氨基苷类及第一、二代头孢菌素类合用。