临床执业医师考试:慢性肾盂肾炎的治疗
临床执业医师考试慢性肾盂肾炎的治疗是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:1.慢性肾盂肾炎
急性发作原则按急性肾盂肾炎治疗,但抗生素常常需联合应用,且疗程延长,一般需治疗2—4周。
2.反复发作的慢性肾盂肾炎
患者急性期后可选用2~4组不同种类的抗生素交替使用,治疗2—4个月。无效或仍再发的患者可采取长期抑菌治疗:选用几种不同种类的抗生素(如磺胺、喹诺酮、头孢菌素、大环内酯等)排列组合,每种抗生素服用2~3周后服用下一种抗生素,几种抗生素组成一个疗程。每晚睡觉前排尿后,服用单剂量抗生素。一个疗程结束后可连续进行下一个疗程,服药时间可6个月、1—2年、甚至更长。
3.无症状型菌尿
大多数情况下,尤其是老年病人的无症状型菌尿,一般没有必要抗感染治疗;否则会促使大部分患者出现耐药菌株。但妊娠妇女以及伴有中性粒细胞减少、肾移植、梗阻或其他易患因素的患者则需要治疗。可依据药物敏感试验,选择抗生素口服7天,必要时可能需要长疗程(4—6周)治疗。
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