临床执业医师考试：慢性肾盂肾炎的治疗

天睿

　　临床执业医师考试慢性肾盂肾炎的治疗是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
       
                　　1.慢性肾盂肾炎
       
                　　急性发作原则按急性肾盂肾炎治疗，但抗生素常常需联合应用，且疗程延长，一般需治疗2—4周。
        　　2.反复发作的慢性肾盂肾炎
       
                　　患者急性期后可选用2～4组不同种类的抗生素交替使用，治疗2—4个月。无效或仍再发的患者可采取长期抑菌治疗：选用几种不同种类的抗生素（如磺胺、喹诺酮、头孢菌素、大环内酯等）排列组合，每种抗生素服用2～3周后服用下一种抗生素，几种抗生素组成一个疗程。每晚睡觉前排尿后，服用单剂量抗生素。一个疗程结束后可连续进行下一个疗程，服药时间可6个月、1—2年、甚至更长。
        　　3.无症状型菌尿
       
                　　大多数情况下，尤其是老年病人的无症状型菌尿，一般没有必要抗感染治疗；否则会促使大部分患者出现耐药菌株。但妊娠妇女以及伴有中性粒细胞减少、肾移植、梗阻或其他易患因素的患者则需要治疗。可依据药物敏感试验，选择抗生素口服7天，必要时可能需要长疗程（4—6周）治疗。