早产儿早的肠外营养
1﹒碳水化合物在周围静脉营养时,葡萄糖浓度为5%~12.5%;而中心静脉营养时葡萄糖浓度可达25%。一般开始时足月儿<8mg/(kg·min),早产儿<5mg/(kg·min),每天递增0.5mg~1mg/(kg·min),直至耐受并达到适当的热卡需求。
2﹒蛋白质
从1.0~1.5g/kg·d开始,每天递增1.0g/kg,直至3~4g/(kg·d)。氨基酸浓度不超过4%。
3﹒脂肪
早产儿从0.5~1.0g/(kg·d)开始,每天递增0.5~1.0g/(kg·d),直至3.0g/(kg·d)。
4﹒电解质
每日给予生理需要量的钠、钾、钙、镁等,根据血清电解质的监测调整用量。
5﹒维生素
包括脂溶性维生素(维他利比特)和水溶性维生素(水乐维他)按每日需要量加入营养液中。
6﹒微量元素
在长期PN时应注意补充微量元素。
7﹒热卡计算
葡萄糖:4.0kcal/g
蛋白质:4.0kcal/g
脂肪乳:9.0kcal/g
8﹒PN时的监测
(1)生长发育情况:每日测体重,每周测身高和头围。
(2)血糖、血气:最初每日1次,以后每周1~2次。
(3)血细胞比容和胆红素:最初每日1次,以后每周1次。
(4)血电解质:每周1次。
(5)肝肾功能:每1~2周1次。
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