尿量减少的定义及评估
一、定义1﹒少尿:<400ml/d或<0.5ml/(kg·h)。
2﹒无尿:<100ml/d或12小时完全无尿。
一、评估
1﹒首先明确生命体征是否稳定。
2﹒体格检查
(1)生命体征:血压、心率有助于评估容量状态。
(2)头颈:黏膜是否湿润,颈静脉充盈程度估测中心静脉压。
(3)心脏:心包摩擦音(尿毒症)。
(4)肺部:是否有湿啰音。
(5)腹部叩诊膀胱浊音区是否存在。
(6)肢端水肿。
3﹒尿量是否准确
(1)明确尿液收集方法(导尿管还是自主排尿),计量是否准确。
(2)留置导尿管者,冲洗尿管观察尿量变化,除外尿管阻塞因素。
(3)未留置导尿管者,回顾近期每日出入量情况和体重变化。
4﹒首先除外肾后性梗阻,超声膀胱残余尿>200ml,应考虑留置尿管,寻找尿潴留原因:前列腺增生、意识障碍、卧床、药物抗胆碱副作用。超声测量输尿管有无扩张。
5﹒鉴别肾前性与肾性因素
(1)肾前性:①休克:低容量性、感染性、心源性;②肾动脉:狭窄、栓塞。
(2)肾性:①急性肾小管坏死(缺血、毒素、造影剂肾病);②急性肾皮质坏死(妊娠);③急进性肾小球肾炎;④慢性肾衰竭急性加重;⑤急性间质性肾炎等。
页:
[1]