呼吸衰竭分类与病因
临床执业医师考试呼吸衰竭分类与病因是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征
病因
①气道阻塞性病变;②肺组织病变;③肺血管疾病;④胸廓与胸膜病变;⑤神经肌肉疾病
分类
在临床实践中,呼吸衰竭有几种分类方法,按照动脉血气分析分类是考查的重点。
Ⅰ型呼吸衰竭(即缺氧性呼吸衰竭)
Ⅱ型呼吸衰竭(即高碳酸性呼吸衰竭)
血气特点
PaO2
PaO2
PaCO2 降低或正常
PaCO2>50mmHg
机制
肺换气障碍(通气/ 血流比例失调、弥散功能损害和肺动- 静脉分流)
系肺泡通气不足所致(①单纯通气不足,低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的;②若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重)
常见疾病
严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等
COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等
备注
肺衰竭(气道、肺和胸膜病变引起者)主要引起唤起功能障碍,表现为Ⅰ型呼吸衰竭
泵衰竭(神经肌肉病变引起者)主要引起通气功能障碍,表现为Ⅱ型呼吸衰竭
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