呼吸衰竭分类与病因

天睿

　　临床执业医师考试呼吸衰竭分类与病因是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征
　　病因
        　　①气道阻塞性病变；②肺组织病变；③肺血管疾病；④胸廓与胸膜病变；⑤神经肌肉疾病
　　分类
        　　在临床实践中，呼吸衰竭有几种分类方法，按照动脉血气分析分类是考查的重点。

	Ⅰ型呼吸衰竭（即缺氧性呼吸衰竭）	Ⅱ型呼吸衰竭（即高碳酸性呼吸衰竭）
血气特点	PaO2	PaO2
PaCO2 降低或正常	PaCO2>50mmHg
机制	肺换气障碍（通气/ 血流比例失调、弥散功能损害和肺动- 静脉分流）	系肺泡通气不足所致（①单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的；②若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重）
常见疾病	严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等	COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等
备注	肺衰竭（气道、肺和胸膜病变引起者）主要引起唤起功能障碍，表现为Ⅰ型呼吸衰竭	泵衰竭（神经肌肉病变引起者）主要引起通气功能障碍，表现为Ⅱ型呼吸衰竭