医疗费用控制分类与措施
临床执业医师考试医疗费用控制措施是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：医疗保险的费用控制措施包括控制医疗服务供方的措施、医疗服务需方的措施和第三方（医疗保险管理方）的管理措施。
分类
具体措施
控制医疗服务供
方的措施
（1） 按病种给付方式：又称疾病诊断相关组定额预付制
（2） 总额预付制：又称总额预算
（3） 按人头预付方式
控制医疗服务需
方的共付措施
（1） 起付线：又称扣除保险（低于起付线的医疗费用由被保险人自负）
（2） 共同付费：又称按比例分担
（3） 封顶线：也叫最高支付限额（超出封顶线的费用由被保险人自己负担）
第三方（医疗保
险管理方）的管
理措施
医疗保险需方监督
①医疗保险费征缴；②医疗保险费使用
医疗服务机构监督
常用的方法
①审批支付监督；②抽查住院费用；③设置医疗费用预警监控系统；④重点调查；⑤定点医疗机构考核
定点零售药店监督
包括审核支付、抽查、暗访、重点调查、定点药店考核等
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