天睿 发表于 2019-2-5 00:52:08

结核性胸膜炎治疗

  临床执业医师考试结核性胸膜炎的治疗是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:
          主要包括:一般治疗、抽液治疗、抗结核治疗和糖皮质激素。一般情况下,抽胸腔积液后没必要胸腔内注入抗结核药物,但可注入链激酶等防止胸膜粘连。

       
               
                       
                               
                                        抽液治疗
                       
                       
                               
                                        原则
                       
                       
                               
                                        应尽快抽尽胸腔内积液。大量胸腔积液者每周抽液2~3 次,直至胸腔积液完全消失。首次抽液不要超过700ml,以后每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生复张后肺水肿或循环衰竭
                       
               
               
                       
                               
                                        并发症
                       
                       
                               
                                        复张后肺水肿或循环衰竭
                       
                       
                               
                                        ◆表现为剧咳、气促,咳大量泡沫状痰,双肺满布湿啰音,PaO2 下降,X 线显示肺水肿征
                               
                                        ◆应立即吸氧,酌情应用糖皮质激素及利尿药,控制液体入量,严密监测病情与酸碱平衡,有时需气管插管机械通气
                       
               
               
                       
                               
                                        胸膜反应
                       
                       
                               
                                        ◆表现为抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉
                               
                                        ◆应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1% 肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压,防止休克
                       
               
       
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