结核性胸膜炎治疗

天睿

　　临床执业医师考试结核性胸膜炎的治疗是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　主要包括：一般治疗、抽液治疗、抗结核治疗和糖皮质激素。一般情况下，抽胸腔积液后没必要胸腔内注入抗结核药物，但可注入链激酶等防止胸膜粘连。

抽液治疗	原则	应尽快抽尽胸腔内积液。大量胸腔积液者每周抽液2~3 次，直至胸腔积液完全消失。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭
并发症	复张后肺水肿或循环衰竭	◆表现为剧咳、气促，咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO2 下降，X 线显示肺水肿征                                                                         ◆应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿药，控制液体入量，严密监测病情与酸碱平衡，有时需气管插管机械通气
胸膜反应	◆表现为抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉                                                                         ◆应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1% 肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克