气胸临床类型分类特点
临床执业医师考试胸部损伤临床类型是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:临床类型
闭合性(单纯性)气胸
交通性(开放性)气胸
张力性(高压性)气胸
破裂口特点
胸膜破裂口较小,随肺萎缩而闭合,空气不再继续进入胸膜腔
破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉,使破口持续开放
破裂口呈单向活瓣或活塞作用,胸膜腔内空气越积越多
胸膜腔内压
接近或略超过大气压(可为正压亦可为负压)
在0cmH2O 上下波动
常超过10cmH2O,甚至高达
20cmH2O
抽气后压力的变化
抽气后下降而不复升
抽气后下降,但数分钟,又复升至抽气前水平
抽气后可下降,但又迅速复升
特征性表现
—
胸壁可见吮吸伤口
可出现纵隔摆动
可出现纵隔、皮下气肿;严重呼吸循环障碍
治疗原则
时间较长且积气量少者,无需特殊处理
大量气胸需行胸膜腔穿刺抽尽气体,或行胸腔闭式引流术;同时使用抗生素预防感染
首先应将开放性气胸变为闭合性气胸
进一步处理:给氧,补充血容量;纠正休克;清创、缝合胸壁,并作胸腔闭式引流;预防感染等
首先应穿刺减压
进一步可行胸腔闭式引
流术,并使用抗生素预防
感染
胸腔闭式引流术的适应证:①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸;②胸腔穿刺术治疗后气胸增加者;③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者;④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者
页:
[1]