气胸临床类型分类特点

天睿

　　临床执业医师考试胸部损伤临床类型是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　临床类型

	闭合性（单纯性）气胸	交通性（开放性）气胸	张力性（高压性）气胸
破裂口特点	胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔	破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放	破裂口呈单向活瓣或活塞作用，胸膜腔内空气越积越多
胸膜腔内压	接近或略超过大气压（可为正压亦可为负压）	在0cmH2O 上下波动	常超过10cmH2O，甚至高达                                                                         20cmH2O
抽气后压力的变化	抽气后下降而不复升	抽气后下降，但数分钟，又复升至抽气前水平	抽气后可下降，但又迅速复升
特征性表现	—	胸壁可见吮吸伤口                                                                         可出现纵隔摆动	可出现纵隔、皮下气肿；严重呼吸循环障碍
治疗原则	时间较长且积气量少者，无需特殊处理                                                                         大量气胸需行胸膜腔穿刺抽尽气体，或行胸腔闭式引流术；同时使用抗生素预防感染	首先应将开放性气胸变为闭合性气胸                                                                         进一步处理：给氧，补充血容量；纠正休克；清创、缝合胸壁，并作胸腔闭式引流；预防感染等	首先应穿刺减压                                                                         进一步可行胸腔闭式引                                                                         流术，并使用抗生素预防                                                                         感染
胸腔闭式引流术的适应证：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②胸腔穿刺术治疗后气胸增加者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者