消化性溃疡内科治疗
临床执业医师考试消化性溃疡内科治疗是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。消化性溃疡因溃疡形成与胃酸/ 胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
治疗目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。
1. 一般治疗 注意饮食规律，戒烟、酒。慎用NSAID，服用者尽可能停用。
2. 药物治疗 治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物、保护胃黏膜药物和根除幽门螺杆菌的药物。
分类
代表药物
作用机制
特点
抑
制
胃
酸
药
物
碱性抗酸剂
氢氧化铝等
中和胃酸
目前临床不再使用
H2 受体拮抗
剂（H2RA）
西咪替丁等
可抑制基础及刺激的胃酸分泌
以前期作用为佳，而后期作用不如PPI 充分
质子泵抑制
剂（PPI）
奥美拉唑等
作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP 酶，使其不可逆失活
是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物
保
护
胃
黏
膜
药
物
硫糖铝
硫糖铝
黏附在溃疡面上阻止胃酸/ 胃蛋白酶侵蚀、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等
全身不良反应少，但便秘常见
前列腺素类
药物
米索前列醇
抑制胃酸分泌；增加黏液、碳酸
氢盐分泌及黏膜血流等作用
腹泻是常见不良反应
妊娠妇女忌服
胶体铋
枸橼酸铋钾
类似硫糖铝，并有较强抑制幽门
螺杆菌作用
①短期服用：舌苔发黑；②长期服用：神经毒性，故不宜长期服用
3. 根除幽门螺杆菌治疗 凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，均应予以根除幽门螺杆菌治疗，方案如下
质子泵抑制剂或胶体铋
抗菌药物
PPI 常规剂量的倍量/ 日
克拉霉素1000mg/d
（如奥美拉唑40mg/d）
阿莫西林2000mg/d
枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）480mg/d
甲硝唑800mg/d
（选择一种）
（选择两种）
上述剂量分2 次服，疗程7~14 天
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