多囊卵巢综合征治疗
临床执业医师考试多囊卵巢综合征治疗是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,以持续性无排卵、雄激素过多和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为主要特征,是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。
治疗
治疗目的
近期目的
纠正月经紊乱,建立排卵性月经周期,改善生殖功能,达到妊娠目的。
远期目标
减少卵巢早衰及发展为子宫内膜癌、乳癌、糖尿病以及心血管疾病等并发症的危险。
治疗措施
原则为对抗雄激素、纠正代谢紊乱、促进排卵、肥胖者减轻体重。必要时采取手术治疗和辅助生殖技术
降低血雄激素水平
(多联合用药)
口服避孕药
常用短效口服避孕药,周期性应用
螺内酯(安体舒通)
多主张与其他药物合并应用
糖皮质激素
为抑制肾上腺来源雄激素的首选药物
促性腺激素释放激素类似物
可降低垂体分泌促性腺激素,选择性抑制卵巢雄激素的分泌
促排卵治疗
枸橼酸氯米芬(CC)
适用于无排卵或月经稀发导致不孕,且患者有生育要求,血PRL正常者
促性腺激素
适用于CC治疗无效的患者
胰岛素抵抗及高胰岛素血症的治疗
可用胰岛素效能增强剂(二甲双胍及罗格列酮)
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