多囊卵巢综合征治疗

天睿

　　临床执业医师考试多囊卵巢综合征治疗是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，以持续性无排卵、雄激素过多和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为主要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。
　　治疗
        　　治疗目的
　　近期目的
        　　纠正月经紊乱，建立排卵性月经周期，改善生殖功能，达到妊娠目的。
　　远期目标
        　　减少卵巢早衰及发展为子宫内膜癌、乳癌、糖尿病以及心血管疾病等并发症的危险。
　　治疗措施
        　　原则为对抗雄激素、纠正代谢紊乱、促进排卵、肥胖者减轻体重。必要时采取手术治疗和辅助生殖技术

降低血雄激素水平                                                                         （多联合用药）	口服避孕药	常用短效口服避孕药，周期性应用
螺内酯（安体舒通）	多主张与其他药物合并应用
糖皮质激素	为抑制肾上腺来源雄激素的首选药物
促性腺激素释放激素类似物	可降低垂体分泌促性腺激素，选择性抑制卵巢雄激素的分泌
促排卵治疗	枸橼酸氯米芬（CC）	适用于无排卵或月经稀发导致不孕，且患者有生育要求，血PRL正常者
促性腺激素	适用于CC治疗无效的患者
胰岛素抵抗及高胰岛素血症的治疗	可用胰岛素效能增强剂（二甲双胍及罗格列酮）