晚期产后出血临床表现与处理
临床执业医师考试晚期产后出血是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称为晚期产后出血。以产后1~2 周发病最常见。
病因
主要有胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染或复旧不全、感染、剖宫产术后子宫伤口裂开、产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等。
临床表现
为持续或间断阴道流血,有时是突然阴道大量流血,可引起失血性休克。
处理
◆ 根据出血量和可能的病因采取相应的治疗措施:
◆ 胎盘、胎膜、蜕膜残留:补充血容量和手术准备条件下进行清宫术。
◆ 子宫胎盘附着部位复旧不全:抗生素,缩宫素及支持治疗。
◆ 剖宫产术后子宫切口裂开:少至中量出血住院观察应用抗生素;大量出血介入治疗或剖腹探查手术
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