晚期产后出血临床表现与处理

天睿

　　临床执业医师考试晚期产后出血是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称为晚期产后出血。以产后1~2 周发病最常见。
　　病因
        　　主要有胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染或复旧不全、感染、剖宫产术后子宫伤口裂开、产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等。
　　临床表现
        　　为持续或间断阴道流血，有时是突然阴道大量流血，可引起失血性休克。
　　处理
        　　◆ 根据出血量和可能的病因采取相应的治疗措施：
　　◆ 胎盘、胎膜、蜕膜残留：补充血容量和手术准备条件下进行清宫术。
        　　◆ 子宫胎盘附着部位复旧不全：抗生素，缩宫素及支持治疗。
　　◆ 剖宫产术后子宫切口裂开：少至中量出血住院观察应用抗生素；大量出血介入治疗或剖腹探查手术