急性上消化道出血的临床表现
1. 呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。胃内储积血量达250～300ml可引起呕血，多呈棕褐色；黑便呈柏油样，提示每日出血量在50～70ml以上。
2. 失血性周围循环衰竭
其程度轻重因出血量大小和失血速度快慢而异。常见头晕、心悸、出汗、恶心、晕厥等症，甚至脉搏细速、血
压下降，呈现出血性休克。由于外周血管收缩和血流灌注不足，皮肤湿冷，常感疲乏，甚而精神萎靡，烦躁不安，重者反映迟钝、意识模糊。
3. 发热
一般不超过38.5℃，持续3～5天。
4. 氮质血症
上消化道大量出血后，肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血尿素氮浓度增高，称为肠性氮质血症，其次，出血导致周围循环衰竭，使肾血流量和肾小球滤过率下降，是血尿素氮升高的另一原因。
5. 出血量的临床分级
分级
失血量
血 压
脉 率
血红蛋白
症 状
轻度
全身总血量的10%～15%（成人失血量中度
全身总血量的20%左右（成人失血量800～1000ml）
下降
100次/min
70～100g/L
头昏、心烦、尿少
重度
全身总血量的30%以上（成人失血量超过1500ml）
收缩压10.6kPa以下
＞120次/min
＜70g/L
心悸、尿少、四肢厥冷、烦躁不安、意识模糊
来源：医学教育网
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