急性上消化道出血的临床表现

医学教育网

　　1. 呕血和黑便
　　是上消化道出血的特征性表现。胃内储积血量达250～300ml可引起呕血，多呈棕褐色；黑便呈柏油样，提示每日出血量在50～70ml以上。
　　2. 失血性周围循环衰竭
　　其程度轻重因出血量大小和失血速度快慢而异。常见头晕、心悸、出汗、恶心、晕厥等症，甚至脉搏细速、血
　　压下降，呈现出血性休克。由于外周血管收缩和血流灌注不足，皮肤湿冷，常感疲乏，甚而精神萎靡，烦躁不安，重者反映迟钝、意识模糊。
　　3. 发热
　　一般不超过38.5℃，持续3～5天。
　　4. 氮质血症
　　上消化道大量出血后，肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血尿素氮浓度增高，称为肠性氮质血症，其次，出血导致周围循环衰竭，使肾血流量和肾小球滤过率下降，是血尿素氮升高的另一原因。
　　5. 出血量的临床分级

[TR]

[TD]

[B]分级[/B]　[/TD]

[TD]

[B]失血量[/B]　[/TD]

[TD]

[B]血　压[/B]　[/TD]

[TD]

[B]脉　率[/B]　[/TD]

[TD]

[B]血红蛋白[/B]　[/TD]

[TD]

[B]症　　状[/B]　[/TD][/TR]

[TR]

[TD]

轻度　[/TD]

[TD]　全身总血量的10%～15%（成人失血量中度　[/TD]

[TD]　全身总血量的20%左右（成人失血量800～1000ml）　[/TD]

[TD]　下降　[/TD]

[TD]　100次/min　[/TD]

[TD]　70～100g/L　[/TD]

[TD]　头昏、心烦、尿少　[/TD][/TR]

[TR]

[TD]

重度　[/TD]

[TD]　全身总血量的30%以上（成人失血量超过1500ml）　[/TD]

[TD]　收缩压10.6kPa以下　[/TD]

[TD]　＞120次/min　[/TD]

[TD]　＜70g/L　[/TD]

[TD]　心悸、尿少、四肢厥冷、烦躁不安、意识模糊　[/TD][/TR]

               
                 来源：医学教育网