疟疾的临床分期及特点

天睿

　　疟疾的临床表现主要包括以下内容：
         
        　　（一）潜伏期
         
        　　一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8～14个月。输血感染潜伏期7～10天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。
         
        　　间日疟多急起，复发者尤然。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、哈欠；头痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不适或腹泻；不规则低热。一般持续2～3天，长者1周。随后转为典型发作。分为3期。
         
        　　（二）发冷期
         
        　　骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖，寒战，有的人盖几床被子不能停止，持续约10分钟，乃至1小时许，寒战自然停止，体温上升。此期患者常有重病感。
         
        　　（三）发热期
         
        　　冷感消失以后，面色转红，发绀消失，体温迅速上升，通常畏寒越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安，呻吟不止；有的谵妄，甚至抽搐或昏迷；有的剧烈头痛、顽固呕吐。患者面赤，气促；结膜充血；皮肤灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色深。多诉说心悸，口渴，欲冷饮。持续2～6小时，个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。
         
        　　（四）出汗期
         
        　　高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约2～3小时体温降低，常至35.5℃。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。一觉醒来，精神轻快，食欲恢复，又可照常工作。此刻进入间歇期。
         
        　　整个发作过程约6～12小时，典型者间歇48小时又重复上述过程。一般发作5～10次，因体内产生免疫力而自然终止。数次发作以后患者常有体弱，贫血，肝脾肿大。发作次数愈多，脾大、贫血愈著。由于免疫力的差异或治疗的不彻底，有的病人可成慢性。