肝结核的实验室检查

天睿

　　临床助理医师考试专业资料肝结核的实验室检查，整理如下：
        　　（1）血常规：轻度至中度贫血。白细胞总数大多正常或减少。
        　　（2）血沉中度增快。
　　（3）肝功能：1/4病例血清丙氨酸转氨酶轻至中度升高。
        　　（4）腹部透视或拍片，可见肝脏阴影增大，或膈肌升高，运动减弱。如肝内有钙化灶，特别呈弥漫性粟粒状钙化，对肝结核诊断有一定意义。胸片有时可发现肺结核病灶。
　　（5）其它特殊检查
        　　1）肝脏活检病理检查：肝穿刺所得肝组织进行病理检查，可见结核的特异性病变，但对粟粒性肝结核者发现的机会就少。如在切片中发现抗酸杆菌，则是确诊肝结核的直接证据。
　　2）肝脏B型超声显像、CT和MRI检查及放射性核素扫描等，对于肝肉芽型或脓肿型的诊断有帮助。
        　　3）腹腔镜检查：可见肝表面有黄色点状或片状病变，也可呈慢性炎症表现，并可同时作病理检查。
　　4）肝活检组织作结核杆菌培养。
        　　5）随着基因工程技术的发展，DNA探针技术（DNAprobe）PCR技术（多聚酶链反应技术）也已用于结核病原学的诊断。此外，气相色谱（GLC）和高效液相（HPLC）等新的物理化学分析方法，来检测细菌的化学组成亦可达到鉴别细菌的目的。