门脉血栓的诊断

天睿

　　临床执业助理医师考试专业资料门脉血栓的诊断是帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：
        　　肝硬化以外原因引起的门脉血栓形成，在排除肝硬化门脉高压症的基础上，诊断并不十分困难；若门脉血栓形成并发于肝硬化门脉高压症，则诊断并非易事，因肝内与肝外门脉高压症重叠，不易识别与鉴别，故本病的临床诊断发病率远较尸检者低，下列几点可供诊断参考。
        　　1.创伤
　　有手术创伤、创伤性检查或创伤性治疗史，短期内脾脏进行性肿大，上消化道出血或出现腹痛、血便、腹膜炎症征象时，应高度警惕急性门脉血栓形成。
        　　2.感染与肿瘤
　　有腹腔内感染史或并发腹腔内肿瘤（包括肝癌），脾脏缓慢渐进性肿大，腹水渐进性聚积，左腰静脉曲张时，应高度怀疑慢性门脉血栓形成。
        　　3.影像学检查
　　是诊断本病无可替代的方法，超声波尤其是彩色多普勒，能提示门脉血栓的部位及其血流趋向，常作为本病的首选检查，CT、磁共振亦可提示血栓部位及范围，具有与B 超同样的诊断价值。选择性肠系膜上动脉和脾动脉血管造影，可间接显示门脉影像，确定血栓的部位和门体侧支循环的分布。