原发性脑损伤的临床表现

天睿

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        　　由于小儿神经系统发育不完善，在脑受到冲击时即能出现较严重的反应。小儿脑震荡的临床表现与成人有很大差别。主要特点为：①短暂性意识障碍不明显；②伤后常发生迟发性神经功能恶化症状，出现小儿脑震荡综合征或外伤扩散抑郁综合征，年龄越小越明显；③小儿脑震荡可引发弥漫性脑肿胀，出现肌张力下降，巴彬斯基氏征阳性，呕吐、嗜睡或半昏迷等反应，多在12小时内缓解。严重弥漫性脑肿胀可发生死亡。
        　　较大儿童临床表现通常类似于成人，出现短暂的意识丧失及逆行性遗忘等。当脑干受累时，在短暂昏迷期有心跳及呼吸过缓、血压升高等植物神经功能紊乱表现。故在较大儿童及成人，外伤后遗忘多用来衡量脑震荡的程度。但在较小儿童及婴幼儿则十分困难。
　　其他一些少见的短暂性神经功能紊乱亦有报道，如短暂的皮质盲、语言障碍、共济失调等，但CT检查正常。这些症状可以在几分钟或几小时后消失，原因尚不清楚。