肝动脉栓塞和肝动脉狭窄的临床表现

天睿

　　临床执业助理医师考试专业资料肝动脉栓塞和肝动脉狭窄的临床表现帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：
        　　（1）暴发性肝坏死和脓毒血症：这些患者常表现为进行性肝功能衰竭，脓毒血症、发热、神志改变、低血压和凝血功能异常及多器官功能障碍。实验室检查显示，肝酶谱AST、ALT 骤然升高，白细胞增多和凝血酶谱异常。血中可培养出多种肠道细菌。
        　　（2）反复菌血症并常伴有肝脓肿：这类患者表现为发热，肝功能轻度损害，白细胞增多，且有血细菌培养阳性。B超和CT 扫描显示有肝脓肿，如不及时治疗，将很快地变为暴发性肝坏死和脓毒血症。
　　（3）延迟性胆道并发症：这类患者的肝动脉栓塞发生在肝移植术后数月，肝脏的侧支循环已建立。肝脏不会出现广泛的肝细胞坏死。但是严重影响胆管的血液供应，从而造成胆道狭窄和胆漏。
        　　（4）无临床症状：偶尔有肝动脉栓塞患者可无任何症状，肝功能正常，仅在常规检查时发现。没有肝动脉血栓形成而有肝动脉狭窄者有可能出现隐匿性移植物无功能，中位诊断时间为100天左右，诊断明确则应行局部球囊扩张置入支架。必要时行血管重建或血管移植。
　　肝动脉栓塞与肝动脉狭窄的结局一般有四种，移植早期发生的肝动脉主干栓塞常导致移植肝无功能（PNF）；早期分支血管的缺血引起胆管缺血坏死，出现胆漏或胆管狭窄；肝脏的局灶性坏死感染；后期因肝脏侧支循环建立的可不出现症状或肝功能轻度异常。