脓毒症的机制

天睿

　　临床助理医师考试专业资料脓毒症的机制帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：
        　　1.脓毒败血症患者高热、失水，严重的恶心呕吐及进食减少等综合因素引起低血容量，血压降低，肾脏有效循环血量减少而导致肾缺血，发生急性肾小管坏死（ATN）。
        　　2.败血症时由于梭状芽胞杆菌感染及一些引产药物（如碱和来苏）与肾功能不全有密切关系。梭状芽胞杆菌毒素及药物堕胎均可致严重的溶血及DIC，从而出现大量的血红蛋白尿，最后导致ATN的发生。
　　3.细菌内毒素作用：由于细菌内毒素的作用，加速了雪旺样反应（Shwartzman），妊娠妇女较非妊娠者对此反应更加敏感。内毒素可引起一系列连锁反应，累及凝血、纤溶和补体系统从而发生DIC等，加上严重的缺血而损伤全身各器官（包括肾脏），从而发生肾皮质坏死。