脑囊虫病的临床表现

天睿

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        　　占囊虫病病人的60%～92%，临床症状极为复杂多样，从全无症状至引起猝死不等。一般起病缓慢，多在5年以内，个别长达17～21年。按其临床症状不同可分为下列几型：
        　　1.癫痫型（皮质型）
　　占脑囊虫病的84%～100%.以反复发作各种类型的癫痫为特征，约半数可表现为单纯大发作，此外尚有失神、发作性幻视、视物变形、幻嗅、精神运动性兴奋及各种局限性抽搐和感觉异常。癫痫大发作的发生频率较低，大多在3个月以上，部分病人甚至若干年才发作一次，约1/10病人的癫痫发作有自行缓解倾向。
        　　2.脑膜炎型（蛛网膜下腔型或颅底型）
　　以急性或亚急性脑膜刺激征为特点，长期持续或反复发作。起病时有发热，一般在38℃左右，持续3～5日。脑脊液可呈炎症改变，压力增高，易误诊为结核性脑膜炎或病毒性脑膜炎。
        　　3.颅内压增高型（脑室型）
　　以急性起病或进行性加重的颅内压增高为特征。头痛甚为突出，常伴呕吐、复视、视乳头水肿或继发性视神经萎缩，视力及听力减退；可因脑疝引起循环和呼吸障碍。颅内压增高多由多发包囊在颅底引起炎症粘连所致；包囊在第四脑室阻塞正中孔造成脑脊液循环障碍，可表现为间歇性剧烈头痛、呕吐、眩晕发作，常因体位改变而诱发，称为布伦斯氏征（Bruns‘s sign）。
        　　4.痴呆型（精神异常型）
　　此型病人有进行性加剧的精神异常及痴呆，半球实质内有密集的包囊，可能与囊尾蚴引起广泛脑组织破坏和脑皮质萎缩有关，不一定有颅压增高。个别病人因幻觉、迫害妄想而自杀。
        　　5.脊髓型
　　此型少见。由于囊虫侵入椎管压迫脊髓，产生脊髓受压征。临床以截瘫、感觉障碍、大小便潴留等为特征。
        　　脑囊虫病各型间可相互交叉或转化。约90%的脑囊虫病病人同时存在皮下囊尾蚴结节，结节可在脑部症状发生前或后出现，个别病人在皮下结节出现后22年始出现癫痫发作。