舌咽神经痛的临床表现

天睿

　　临床助理医师考试专业资料舌咽神经痛的临床表现帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：
        　　在舌咽神经分布区的阵发性剧痛为本病的突出表现，主要有以下四个特征。
        　　1．发作情况　与三叉神经痛相似，多无先兆，骤然发作，犹如刀割或针刺样，持续数秒或数十秒，突然停止。每日发作数次或数十次，发作期过后，常有自然间歇期，在此期间，一如常人。病初，间歇期可长达数月或数年，而后越发越频，严重者终日发作不止。
　　2．疼痛部位　多为单侧，双侧疼痛发作者较三叉神经痛更为少见，疼痛部位常位于中耳、扁桃体、咽和舌根，也可仅限于某一处，如仅感中耳或舌根疼痛。疼痛发作时常向邻近区域放射，如颞区、乳突区、面部、舌侧等处。
        　　3．疼痛触发点　具有触发点的患者较三叉神经痛少见，也许因疼痛部位深在，不易为患者察觉。触发点的位置多位于舌根、扁桃体或咽部，故常在作张口、伸舌、谈笑、进食、打哈欠或咳嗽等动作时诱发疼痛，患者对这些动作极为小心，唯恐触发疼痛。
　　4．伴发症状　在严重发作期，有时可伴有咳嗽甚至喉痉挛，以致同侧唾液分泌增多等，约12%患者伴有心律不齐、晕厥、心搏暂停等迷走神经功能亢进的表现，约25%的患者可同时有患侧三叉神经痛，有的患者还可伴有喉上神经痛等。查体一般无明显神经系统阳性体征。
        　　5．CT和MRI检查可明确病因。