非闭塞性急性肠缺血的临床表现

天睿

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        　　非闭塞性肠缺血的病人几乎全都发生在前已叙述的导致低血流、低灌注的疾病如充血性心力衰竭、心肌梗死等的一种情况。临床表现与急性上肠系膜动脉闭塞相似，唯过程较缓慢，这类病人出现严重腹部不适、乏力，早期腹部检查结果与病人主诉的严重度不相符。当肠坏死发生后，腹膜刺激症状甚为明显，伴有呕吐、休克，常有腹泻及血便，75%的病人有白细胞计数增加，常有血液浓缩。
        　　当这类存在着潜在诱因病人出现剧烈腹痛，腹部体征又不相符时，应考虑到有这一可能性。腹部X线平片仅能显示有肠麻痹。选择性动脉造影是主要的诊断措施，肠系膜上动脉主干没有闭塞，而在中小分支中可能有散在的节段性狭窄，只表现有动脉硬化存在，在除外急性肠系膜动脉闭塞后可诊断本病。