股骨远端骺损伤的分型

天睿

　　临床助理医师考试专业资料股骨远端骺损伤的分型帮助临床助理医师考生更好的复习，整理如下：
        　　根据Salter‐Harris骺损伤分型为
        　　Ⅰ型：骨折线横过整个骨板，因为骺板呈现出波浪起伏的界面，所以骨骺移位的方向不同，可向前、向后、内翻及外翻。向下移位很少见，X线片显示骺板增宽或干骺端皱褶。
　　Ⅱ型：膝关节过伸损伤导致髌骨及股骨远端骨骺前移，骨骺的内翻或外翻移位可带去一块大小不等的干骺端骨折块，这种损伤最为常见。
        　　Ⅲ型：可累及内、外髁，也可累及后方的髁组成部分，最主要的是累及关节面，有时可有小片关节面及软骨下骨块碎裂进入关节，成为游离体。
　　Ⅳ型：在Ⅲ型的基础上，带有干骺端骨折块的损伤。骨折段倾向于不同程度地向近侧移位。如果两髁都被累及骨折块不仅向近侧移位且被劈开。Ⅲ型、Ⅳ型损伤可同时发生。此类损伤发生骺早闭的可能性极大。
        　　Ⅴ型：直接挤压造成了骺板垂直压缩，这类损伤愈后极差，100%的发生骺早闭。
　　Ⅵ型：累及骺板的周围部分，特别是Ranvier区，不一定伴有大块骨折，但极易形成骨桥，造成日后的生长畸形。
        　　Ⅶ型：是关节内的骨骺骨折，骨折线从关节面蔓延，经过骺软骨。进入二级骨化中心，是一种骨软骨骨折或仅涉及骨骺软骨，是一种软骨骨折。
　　从分离后骨骺移位的方向分类，向前移位发生于膝过伸位损伤，过伸应力通过膝关节后侧关节囊传导，在成人则往往造成膝关节脱位，而小儿则可造成骺分离。向后移位比较少见，可见于产伤，或屈膝位由前方撞击所致。更多的是侧方移位常为Salter‐HarrisⅠ型损伤，大龄儿童多为高能损伤，近年来的统计表明股骨远端骺损伤约2/3发生于青少年，主要为运动损伤，多数为Salter‐HarrisⅡ型损伤，偶然也可见到Ⅲ、Ⅳ型的损伤。