临床执业医师考试：前置胎盘诊断

天睿

　　临床执业医师考试前置胎盘诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）妊娠晚期突然发生无痛性阴道流血，且反复发生，应首先考虑为前置胎盘；结合腹部检查、B型超声胎盘定位，一般诊断不困难。
　　（2）阴道检查。如流血过多或诊断已明确，则无需行阴道检查。阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。除确有必要 （如终止妊娠前为了进一步明确诊断并决定分娩方式时），但必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。
　　（3）超声检查。B型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。
　　（4）产后检查胎盘及胎膜。对产前有异常出血患者，产后详细检查胎盘，若胎盘上附有黑紫色陈旧性血块，可证实前置胎盘的诊断；若经阴道分娩者还需测量胎膜破口与胎盘边缘的距离，小于7cm者有诊断意义