子宫复旧和恶露

天睿

　　临床执业医师考试子宫复旧和恶露是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　每天测量并记录宫底高度，以了解子宫复旧情况。产后10日子宫降入骨盆腔内，此时腹部检查耻骨联合上方打不到宫底。在产褥早期，子宫阵发性收缩引起疼痛称产后痛，经产妇明显。于产后3～4天自行消失，无需特殊处理。疼痛较严重者，可按摩子宫，给止痛剂或服用中药生化汤加减。
　　产褥期经阴道排出的液体，含血液、坏死组织、黏液及细菌等，称为恶露。根据恶露的性质可分为3种：
　　（1）血性恶露：量多，色鲜红，含有大量的血液、小血块及坏死的蜕膜组织；
　　（2）浆液性恶露：色较淡，内含血液较少，但有较多的子宫颈分泌物及阴道排液，且含有细菌；
　　（3）白色恶露：呈白色或黄白色，内含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞及细菌。
　　正常恶露有血腥味，但不臭，持续4～6周，总量个体差异较大。血性恶露持续3～7天，逐渐转变成浆液性，约2周左右转变成白色恶露，约持续2～3周停止。若产后子宫复旧不良或宫腔内残留胎盘、胎膜或合并感染时，恶露增多，持续时间延长并有臭味。观察恶露量、色及气味能了解子宫复旧情况。