临床执业医师：产褥期生殖系统的变化

天睿

　　临床执业医师考试产褥期生殖系统的变化是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间，一般规定为6周（6～8周）。
　　1.宫体
　　变化最大。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。主要是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。产后第一天宫底平脐，以后每天下降1～2cm，产后10～14天降入骨盆腔内，产后6周恢复正常大小。子宫内膜的再生，除胎盘附着处外的子宫内膜产后3周已被新生内膜修复，胎盘附着处则需6周才能完全修复。
　　2.宫颈
　　产后7天宫颈内口关闭，外形基本恢复为原来形状，分娩时宫颈两侧常有轻度裂伤，故初产妇宫颈外口由分娩前的未产型 （圆形）变为产后的已产型 （一字形横裂）。
　　3.阴道及外阴
　　阴道壁肌张力逐渐恢复，但在产褥期不能完全恢复到孕前状态。黏膜皱襞于产后3周时重现。分娩后的外阴有轻度水肿，产后2～3天内自行消退。会阴部若有撕裂或会阴切口缝合后，均能在3～5天内愈合。处女膜在分娩时撕裂成为残缺不全的处女膜痕。