胎盘早期剥离的临床表现

天睿

　　临床执业医师考试胎盘早期剥离的临床表现是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道流血。由于胎盘剥离面积的大小和出血情况的不同，患者的临床表现亦有轻重差异：
　　（1）轻型。以外出血为主，胎盘剥离面积一般不超过1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，贫血程度与外出血量呈正比，可伴有轻度腹痛。腹部检查：子宫软，压痛不明显或较轻，子宫大小与妊娠月份相符，胎位、胎心清楚，出血多时胎心率可有改变。产后检查胎盘，可见母体面有凝血块及压迹。
　　（2）重型。以内出血为主，胎盘剥离面积超过1/3，多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无流血或少量流血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。腹部检查：子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。