结核性脑膜炎的临床表现

天睿

　　临床执业医师考试结核性脑膜炎的临床表现是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.早期（前驱期）
　　1～2周。早期症状为性情的改变，如任性、好哭、对周围不感兴趣、易疲劳、厌食、低热、轻度头痛或无原因的呕吐、消瘦。婴幼儿起病较急。
　　2.中期（脑膜刺激期）
　　病程1～2周，由于颅内压增高，病儿出现持续性进行性头痛或喷射状呕吐，嗜睡，烦躁不安，感觉过敏，皮肤划纹征阳性，从意识模糊逐渐进入昏迷。体温高，可有惊厥发作。脑膜刺激征明显：巴氏征亦常阳性，婴儿前囟门隆起。此外，常见外展神经瘫痪征象（斜视）或眼球震颤，以及便秘与舟状腹等典型症状。
　　3.晚期（昏迷期）
　　病程1～3周。以上症状逐渐加重，高热不退，出现面神经及动眼神经瘫痪征（眼睑下垂、瞳孔散大），神志由半昏迷进入完全昏迷。不少病儿出现明显颅内压增高症状，如呼吸不整或变慢。婴儿前囟隆起甚至颅缝裂开，头皮静脉充盈，去大脑强直等。病儿频繁呕吐，不能进食，极度消瘦，伴水、电解质紊乱。若体温骤升至41℃以上，血压下降，脉细速，出现潮式呼吸，乃至呼吸、心跳停止。