水肿的临床意义

天睿

　　临床执业医师考试水肿的临床意义是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）首先应确定是否真性水肿，应注意与肥胖相鉴别。
　　（2）对水肿患者，首先应详细询问病史，了解水肿的起始部位、发展速度和既往病史，查体应注意鉴别凹陷性与非凹陷性水肿、炎症性与非炎症性水肿、全身性与局限性水肿，在全身性水肿的患者，应首先注意排除常见的心、肝、肾疾患，同时应注意水肿伴随的其他症状，如水肿病史伴肝大者为心源性、肝源性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀者常提示为心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。
　　（3）结合病史及伴随症状体征，确定水肿病因。