支气管哮喘的实验室和其他检查

天睿

　　临床执业医师考试支气管哮喘的实验室和其他检查是考试大纲要求掌握的内容，整理发吓：
　　（1）血液常规检查：血中嗜酸性粒细胞可增高，并发感染可有白细胞总数及中性粒细胞增多。
　　（2）痰液检查：痰中可见嗜酸性粒细胞增多、黏液栓、尖棱结晶和哮喘珠。合并细胞感染可培养出致病菌。
　　（3）呼吸功能检查：在哮喘发作时，有关呼气流速的全部指标均显著下降。FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%、MMFR、MRF25%、MEF50%和PEF均减少，其中以FEV1%最可靠，PEF最方便，缓解期上述指标可全部或部分恢复。支气管激发试验或（和）支气管舒张试验阳性有助于哮喘诊断。
　　（4）动脉血气分析：轻度哮喘发作时，PaO2和PaCO2正常或轻度下降；中度哮喘发作时PaO2下降而PaCO2正常；重度哮喘发作时，PaO2明显下降而PaCO2超过正常，出现呼吸性和（或）代谢性酸中毒。
　　（5）胸部X线检查：早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期无明显异常。如果并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。