阵发性室上性心动过速与室性心动过速的临床表现

天睿

　　临床执业医师考试阵发性室上性心动过速与室性心动过速的临床表现是考试大纲要求学制的内容，整理如下：
　　（1）室上性阵发性心动过速，突然发作，心率增快至150～250次/分，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是惟一的症状，但如有心脏病基础或心率超过200次/分，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。若心动过速发作时伴典型心绞痛。或出现缺血性ST段改变，并持续至心动过速停止后1～2周者，提示可能有冠心病。体检时心律规则，第一心音强度一致。
　　（2）室性阵发性心动过速由于快速的心率及心房收缩与心室收缩不协调，引起心室充盈减少，心排血量降低，产生血流动力学异常。可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。当这种情况发生在急性心肌梗死时，预示室颤可能即将发生。听诊时第一、第二心音的分裂增宽，心律基本规则或轻度不规则，第一心音强度不一致。